喉阻塞百科

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慢性喉梗阻常出现的病因是怎么样的?

2012-03-05 17:31:14 本文行家:骑毛驴看电影

喉部肿瘤。良性或恶性肿瘤若阻塞喉腔可致喉阻塞,良性肿瘤中以小儿多发性乳头状瘤多见;恶性肿瘤中以喉癌多见。

喉梗阻喉梗阻

 

一个重要的喉病体征,各种原因导致喉腔狭窄或闭锁均可产生一系列临床表现。又名喉梗阻。喉阻塞时出现的呼吸困难称为喉源性呼吸困难。严重者可发生窒息和死亡。尤其是小儿喉腔相对窄小,一旦发生喉阻塞,进展快,病情重,常因缺氧造成窒息,故更应引起重视。

喉阻塞分为急性和慢性两类,前者起病急,病情重,预后较差。一般说来喉阻塞虽然临床表现严重,但经及时诊断,正确治疗,绝大多数患者可转危为安。

病因 一切能引起喉腔狭窄和闭锁的疾病都是喉阻塞的原因。

慢性喉阻塞 常见病因如下:

① 喉部肿瘤。

良性或恶性肿瘤若阻塞喉腔可致喉阻塞,良性肿瘤中以小儿多发性乳头状瘤多见;恶性肿瘤中以喉癌多见。

② 喉瘢痕狭窄。

由于喉外伤处理不当或喉部放射治疗后喉软骨、粘膜坏死所致。治疗困难,需要较长时间,可采用各种喉模行喉部扩张术。

临床表现 主要有以下几方面。

吸气性呼吸困难 

主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。

吸气性喉鸣 

为吸入的气流急速通过狭窄的喉腔和声带颤动而发生的一种特殊的声音,一般声音较宏亮,一定距离内可以听到。

吸气性软组织凹陷 

即所谓“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝及各肋间隙在吸气时向内凹陷,有时剑突下也有凹陷。小儿由于胸廓较软,故“三凹征”更明显。正常情况下吸气时胸腔内压力降低,喉阻塞时用力吸气,胸、腹部呼吸肌运动加强,胸腔内负压更增加,致胸廓周围软组织向内凹陷。

声音嘶哑 

当病变波及声带时才出现。

呼吸速度不增加 

若喉阻塞患者呼吸速度加快,常是伴有肺部病变或已并发了心力衰竭的表现。

缺氧 

表现为坐卧不安、不能安静入睡、烦躁、多□、面色苍白或发绀、四肢冰冷、血压上升等。晚期可出现脉搏微弱而频数、心律不齐、昏迷、死亡。

并发症 

喉阻塞患者发生呼吸困难后,体内二氧化碳潴留和缺氧,脑、心、肺、肾等组织对这种改变最不能耐受,可引起脑水肿、肺水肿和心肌、肾病变,以及心传导机能减低等,最后导致心功能失调和循环衰竭。
此外,喉阻塞时呼吸道阻力增加,超过正常20~30倍,由于患者用力呼吸,可引起肺瘀血,导致心力衰竭。

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